Эмболизация маточных артерий выполняется в специальной операционной.
Эта операционная оснащена ангиографическим аппаратом, позволяющим хирургу в рентгеновском режиме контролировать манипуляции внутри кровеносных сосудов.
Перед началом операции эндоваскулярный хирург задает несколько вопросов (об индивидуальной переносимости лекарственных препаратов и т.п.).
Во время всей процедуры можно разговаривать с доктором на любые темы, задавать вопросы или попросить рассказать подробнее о тех или иных аспектах
эндоваскулярного лечения миомы.
Информация о пациенте вносится в ангиографический аппарат, хирург выбирает необходимые настройки.
Рентгенооперационная Перинатального Медицинского Центра оснащена самым современым оборудованием.
ЭМА практически
безболезненная процедура.
Поэтому для ее выполнения не требуется наркоза (общего обезболивания). Достаточно лишь обезболить местным анестетиком место пункции артерии в верхней части бедра.
На фото: начало операции - местная анестезия в области пункции артерии.
После этого в артерию устанавливается интродьюсер - специальный катетер с клапаном, позволяющий вводить в артерию поочередно различные катетеры, не травмируя ее стенку. Диаметр интродьюсера около 2 мм.
Во время операции хирург контролирует свои действия, глядя на экран ангиографического аппарата, на экране которого в режиме рентгенотелевидения отображается то,
что происходит внутри сосудов.
Ангиограмма:
катетер установлен в левой маточной артерии. Контрастируются сосуды, кровоснабжающие миоматозный узел.
Когда катетер установлен в маточной артерии на необходимом уровне вводится эмболизационный препарат.
На фото: шприц с эмболизационными частицами Bead Block (Terumo, Япония).
Смотрите подробнее о различных препаратах для ЭМА в разделе
Эмболизационные препараты
Ангиограмма после введения препарата: теперь виден сам узел миомы, накопивший в себе эмболизационный препарат.
Затем катетер изгибается и вводится в правую маточную артерию.
Ангиограмма: ветви правой маточной артерии, кровоснабжающие миому.
Ангиограмма после эмболизации правой маточной артерии:
все сосуды перифиброидного сплетения теперь закрыты.
В руках опытного хирурга ЭМА редко занимает больше
10-20 минут.
На фото: этапы операции.
После завершения манипуляции хирург извлекает катетер и интродьюсер из сосуда.
После извлечения катетера хирург или его ассистент в течение 5-15 минут давят пальцами на место пункции артерии,
чтобы прокол в ее стенке быстрее закрылся.
После этого на место прокола накладывается специальное гемостатическое устройство Safeguard, которое заменяет собой неудобную давящую повязку. Это позволяет избежать образования гематомы, и ускоряет восстановление артерии после пункции.
В настоящее время опыт применения Safeguard после ЭМА имеется только в Перинатальном Медицинском Центре.
Safeguard позволяет визуально контролировать мето пункции. Обратите внимание - после ЭМА на коже остается ранка размером не более 2-3 мм (отмечена стрелкой).
Фотографии сделаны в рентгенооперационной Перинатального Медицинского Центра.
